Місто консульства КиївХарківЛьвівЛуцькВінницяОдеса
ПІБ (латинницею, як в закордонному паспорті)
Номер телефону
Ваш e-mail
Дата народження
Адреса прописки
Номер и серія закордонного паспорту
Підстави для отримання Карти Поляка (наприклад ступінь споріднення і ПІБ родича-поляка)